原标题：混身不惬意？警惕老年笼统征

炎闷热日，老年一又友怎么简易度夏？一组有着丰富临床告戒的多学科医师团队初度系统梳理的老年健康问题值得一读。

日前，复旦大学附属华山病院领衔推出首部中国老年健康科普系列短剧《康大姨和她的老邻居们》。医师团队尝试以剧说科普，内容涵盖跌倒、养分不良、骨质疏松、高血压、糖尿病、心肌梗塞、脑卒中、老年笼统征及阿尔兹海默病等10余种老年常见病的再行知道、早期在意。

跟着东谈主均预期寿命贬抑进步，慢性病高发是老龄化社会的一大挑战，我国超1.8亿老年东谈主患有慢性病，患有多种慢性病比例高达75%。本文特邀主创团队聊聊老年笼统征与老年健康十大问题。

老年笼统征，这个意见在中国生机勃勃，脚下推论、普及得很快。提到老年笼统征，必须提到其产生的社会布景。据都集国展望，到2025年，我国老年东谈主口总额将达到2.8亿，占总东谈主口比重接近五分之一，这意味着我国行将参加深度老龄化社会。到2050年，中国老年东谈主口将打破4.8亿，比重接近37%，将成为全球老龄化最严重的国度之一。跟着老龄化程度的贬抑加快，老年东谈主群独到的健康问题日益激勉社会心情。

衰成自己即可形成老年健康问题的各样性和复杂性，就像一辆开了好多年的汽车，由于始终使用和磨损，好多零部件都可能出现或多或少的问题，这就给顾惜和维修带来挑战，从而可能影响汽车的使用年限。

因此，国内老年医学界引入老年笼统征这一意见，但愿匡助全球更全面地了解老年东谈主群的生理、心思、社会等多维度的健康情状。老年笼统征被正常心情是源于老龄化这个社会大布景。

一组临床症候群，并非一种病

跟着年龄的增长和机体的苍老，各个器官功能都在贬抑下跌，各式慢性疾病和苍老症状就会接踵出现。老年笼统征便是指老年东谈主由多种疾病或多种原因形成的吞并种临床施展或问题的症候群。

它不是指某一种或几种疾病，而是老年东谈主群独到的一组临床症候群，包括老年期死板、跌倒、养分不良、失眠、头晕、堕落、浮躁抑郁、肌少症、多重用药、便秘、慢性痛楚等30多种类型。

这也代表着一种知道趋势。连年来，老年医学心情的重心照旧运行由“病”转向“东谈主”，不再单纯心情某一疾病简略器官的疗养和康复问题，而是愈加重视老年东谈主举座的健康状态和功能顾惜。

当今，老年笼统征这一意见诚然在世界各大三甲病院被正常使用，但在好多地区尚未透彻普及，比拟糖尿病、高血压等常见慢性病，老年笼统征还未引起老年东谈主自身和家属以致医护东谈主员的豪阔意思意思，导致一些所谓的“小差错”贬抑加剧并最终影响老年东谈主的糊口质料和预期寿命。

举个例子，如果咱们莫得实时发现某个老年东谈主存在跌倒风险并收受早期预警和搅扰递次，一朝发生跌倒，后果将不胜设思。因为跌倒除了容易骨折外，还会给老东谈主带来一系列并发症，比如始终卧床后的肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、下肢深静脉血栓、肺栓塞等，这都将严重影响老年东谈主的身心健康，导致多维度失能。如果能早期预警跌倒风险、并收受有用递次，就可能幸免这些不良后果。

因此，早筛查、早在意、早会诊、早疗养并全面照管老年笼统征，对老年患者和医护东谈主员都具有迫切的临床应用和推论价值。

不是所有老东谈主都相宜进行老年笼统评估

由于老年笼统征触及老年一又友的生理、心思和社会环境等多方面的功能状态，因此必须收受一种罕见的法子，也便是“老年笼统评估”来进行科学判断、评估。

而选择在农村或城市生活则是许多人在考虑养老时的两个主要选项。如今，已经不是以前那样一出生，就打上了“居民户口”和“农村户口”的烙印，并且大多都是一辈子都注定，也都以此来决定自己了结终生是在“城市”还是“农村”。如今，当然已经不是这样，自己的“出生”无法做选择，但是自己的“临终地”是可以用财力和能力来做选择。城市，或者，农村。

最初，需要一支专科的医疗团队，这个团队一般是以老年医学科医师为中心，专科医师、临床药师、康复疗养师、养分师、护师等多学科团队各施长处，共同评估、疗养和照管老年笼统征，从而最大适度顾惜老年东谈主的功能状态，提高糊口质料和预期寿命。

既然这项责任这样有有趣，是不是所有老年东谈主都需要老年笼统评估？又简略说，到底什么样的老年东谈主需要作念老年笼统评估？

咱们以为，对那些患有一种或多种慢性病、软弱、多重用药、反复入院、居家或机构养老、日常糊口才智受限、款式了了但需要照护、阑珊社会复古以及伴有死板等老年笼统征的老年东谈主，都是老年笼统评估的适合症东谈主群。如今，已有一些大型病院条款在老年东谈主手术前进行老年笼统评估，因为这有助于虚构手术风险和全因吃亏率，减少术后并发症，还可缩小入院时候，减少入院用度。

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不错这样说，诚然这项时间能使老东谈主获益，但并不是所有老东谈主都相宜进行老年笼统评估。一般来说，透彻健康老东谈主、患有严重疾病或处于疾病晚期的老东谈主，包括入住ICU，款式不清、重度死板的老东谈主不需要进行老年笼统评估。

老年期死板，一种常见老年笼统征

东谈主老了，东谈主们遍及嗅觉，反映容易变慢，在老年医学规模，咱们有一类专科表述即“老年期死板”，这便是一种常见的老年笼统征。

要讲解的是，老年期死板和老年性死板是两个意见。老年期死板算作一种最常见的老年笼统征，是由各式原因形成的老年知道侵扰的总称，常见病因包括神经退行性病变（包括阿尔兹海默病）、脑血管病、颅内感染、脑肿瘤、脑外伤以及内科疾病导致的知道并发症等。其主要施展为缅想力下跌，定向力、留神力、本质力减退，跟着病情加剧会出现东谈主格和步履蜕变，晚期还会出现语言侵扰和吞咽艰苦，最终丧失日常糊口才智和自理才智，晚期透彻卧床后很容易出现各式并发症，严重影响老年东谈主的糊口质料和预期寿命。

东谈主们一般说的老年性死板实质上是阿尔兹海默病，它是全球最常见的死板类型，约占所有死板患者的三分之二。死板早期可只是施展为千里默肃静、意思爱好减少、失眠、情怀低垂等性情和步履的蜕变，简略容易迷途，缅想力下跌并不显着，是以频频容易被患者及家属忽视，导致病情贬抑进展。好多缅想力下跌的老年一又友来门诊就诊时，发现照旧发展到了中重度死板期。因此，早期识别死板的危境信号尤为迫切。

世界卫生组织在《2021年世界阿尔兹海默病回报》中明确报告了死板早期的10大预警信号：缅想力下跌（前说后忘）、不成完成蓝本熟识的任务和责任、出现相通艰苦、定向力差（比如跑错处所以致迷途）、判断力差（比如正常乱买东西或反复被聚积哄骗）、不成合理磋商事务、物体摆放位置造作或分手理（比如把餐具放在卫生间里）、情怀、性情或步履蜕变、视空间信息处理识别艰苦（比如无视红绿灯而盲目地穿行马路）、外交或意思爱好减退。

一朝出现以上十条中的任何一条预警信号，要实时就医，争取早会诊、早疗养，切莫以为“记性不好便是年齿大了”而迟延病情。（周厚广）

（作家为复旦大学附属华山病院老年医学科训导）

老年十大健康问题快问快答

问：老年期死板既然尚不成根治，就毋庸去看医师了，看了也白看？

答：其实否则。形成死板的病因好多，有些死板类型通过科学疗养是不错逆转以致补救的，比如甲状腺功能减退、自身免疫性脑炎、抑郁浮躁等形成的死板。对阿尔兹海默病、额颞型死板、路易体死板或帕金森死板等，诚然仍无有用药物能逆转或补救，但通过早期的药物疗养、知道测验、康复磨真金不怕火等疗养技能仍能有用减缓病情进展速率，改善糊口质料，延伸预期寿命。

问：为什么如斯强调老年东谈主需要在意跌倒？

答：对老年东谈主，在意跌倒是十分迫切的，这主淌若由于跌倒的两个特色：第一，高发；第二，后果严重。最初，跌倒在老年东谈主群中发生率高，在全世界范围内，每4个老年东谈主中就会有1个发生过跌倒。我国的情况也不乐不雅，报谈暴露，65岁以上老年东谈主有30%发生过跌倒，80岁以上老东谈主有50%发生过跌倒，以致有一半以上的老年患者不啻一次跌倒。第二，跌倒的后果严重，被称为我国65岁老年东谈主的“头号杀手”。一次不测跌倒事件，会导致一系列不良后果，举例骨折、出血、脑血管不测等，以致卧床不起，糊口质料急转直下。

问：老年东谈主应怎么幸免跌倒？

答：有用幸免跌倒，淡薄作念到两步：第一，评估；第二，改善。最初，针对自身高危身分收受递次，在意跌倒。举例，如果发现自身的肌肉力量下跌了，不错通过通顺磨真金不怕火改善力量；如果是居家环境存在跌倒风险，不错进行浮浅的居家雠校；如果是用药身分增多了跌倒风险，不错了解药物的反作用，提前在意。还要强调的是，在意跌倒最迫切的小数是“改掉急性子”，老年东谈主要时刻教导我方，行动节拍要延缓，提高糊口安全性。

问：好多老年东谈主肩周炎发作严重时手都抬不起来，除了吃药还应该何如办？

答：糊口中正常有些老年东谈主，也没受什么显着外伤，但便是胳背抬不起来，好多东谈主就自我会诊为肩周炎，运行牵拉、爬墙、甩肩膀、口服药物等，成果一般，以致还会出现加剧倾向。这是因为肩周炎的发病特征与好多疾病相同，而引起肩要道行动受限的原因也好多，包括咱们较熟识的“冻结肩”（老匹夫说的肩周炎）、肩袖毁伤、肩峰撞击症等。

也便是说，并不是所有的肩部痛楚都是肩周炎。实在的冻结肩发病率仅占肩部痛楚的约10%，肩袖毁伤才是最常见的肩要道疾病。如果此时将肩袖毁伤误以为冻结肩，通过爬墙等磨真金不怕火要道行动度，同期自行口服药物消炎止痛，可能谩天昧地，导致肩袖扯破加剧，出现越练越痛的情况。因此，遭遇肩痛和手臂抬起艰苦，终点是经自行休息后痛楚仍不缓解、超两周以上，要实时就医。

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问：老年东谈主脑梗死和情怀高亢关联系吗？

答：情怀高亢如实是老年东谈主脑梗死发生的常见诱因。有参谋暴露，近30%的卒中患者发病前两小时有震怒、惊骇、不安、病笃等负面情怀变化，或因惊吓导致的体位迅速蜕变。参谋者臆测，这些情怀应激可能导致一过性凝血功能和血细胞功能蜕变，交感神经焕发导致心率、血压蜕变。

问：除了情怀高亢，老年东谈主脑梗死还有哪些危境身分？

答：这个问题如实很迫切，实质上90%的脑卒中风险归因于10个可控危境身分：高血压病、行动少、腹型痴肥、血脂相当、抽烟、饮食不健康、腹黑原因（如房颤）、糖尿病、心思压力大、饮酒。

问：老年东谈主手抖便是帕金森病吗？

答：好多老年东谈主都对这个问题很感意思，手抖如实是帕金森病的中枢症状之一，但不是会诊帕金森病不可或缺的症状。

帕金森病的中枢症状包括动作逐步、静止性震颤、肢体强直和姿势步态不稳（慢、抖、僵、摇），但会诊帕金森病最迫切、且必须具备的症状是动作逐步，静止性震颤和肌强直两者具备一项，再勾通其他特征即可。

绝大多量帕金森病患者都有静止性震颤，但也有少数帕金森病患者尤其是老年患者可能毕生莫得震颤，何况震颤也可见于许多其他疾病中。因此，老年东谈主手抖不一定是帕金森病，莫得手抖也不一定不是帕金森病。

问：老年东谈主为什么更容易出现低血糖？

答：最初，年龄自己便是低血糖发生的危境身分之一，因为老年东谈主身体关于糖的调遣才智跟着年龄增长在贬抑下跌。其次，老年东谈主频频伴有多种疾病，比如慢性肾病、心脑血管病、肝功能不全等等，除了糖尿病的药，老年东谈主还可能同期使用多种疗养这些疾病的药物，药物之间容易出现互相作用加强降糖药的作用。再者，部分老年东谈主照旧出现了显着知道功能侵扰，很容易记错药物剂量和服药次数，导致过量使用降糖药。也因此，老年糖尿病患者比中后生糖尿病患者的低血糖风险更高。

问：老东谈主一朝发生胸闷胸痛，是不是吃保心丸、救心丸就不错了？

答：在好多东谈主的知道里，发生胸痛的第一反映便是迅速吃一粒保心丸，何况好多东谈主吃药后如实嗅觉会好些。但事实上，这不是一个表率的处理。保心丸等中成药更侧重于对冠心病的始终慢性稳按时的疗养。一般的心绞痛发作，不错吃一粒硝酸甘油以急救，它不错彭胀冠状动脉，缓解心绞痛的症状。

但如果是心梗的胸痛，就不是浮浅吃粒药能贬责的。此时，口服药物只是一个减缓心梗恶化的技能，更迫切的是尽快根除冠状动脉缺血，否则心梗在很短的时候内会导致心源性暴毙，激勉人命危境。此时，应该在自行服用药物的同期，合手紧时候拨打“120”，第一时候将患者送往各大病院的胸痛中心进行疗养，以根除人命恫吓。

问：老年东谈主吃得少正常吗？何如看待“令嫒难买老来瘦”这句话？

答：这其实触及老年养分问题。从外不雅上的胖瘦来评判老年一又友是否健康并不科学。现时iba骰宝，中国老龄化日益严重，养分不良在老东谈主中很常见，尤其是养老院和始终入院老情面况更严重。有些东谈主以为东谈主老了吃得少很正常，是以就没收受任何递次。如果每天养分摄入都有缺口，旷日耐久就会导致养分不良。养分不良会导致老年东谈主肌肉量减少、容易颠仆、免疫力下跌、知道才智下跌等严重后果。是以，养分问题对老年东谈主健康十分迫切。